En la zona de Antofagasta se han registrado 41 casos de hepatitis A a la SE 18, la segunda mayor evaluacion en el pais, con 6,4 casos por 100.000 habts., mas sobre seis veces el precio de la mediana 2009-2015 (n: 7). El gran peligro se presenta en el conjunto de 25 a 29 anos, seguido del conjunto de 20 a 24 anos con tasas sobre 20,7 y 16,0 casos por 100.000 habts., respectivamente. El grupo sobre 5 a 9 anos igualmente presenta una evaluacion elevada respecto al resto de las conjuntos con 12,2 casos por 100.000 habts. Los varones en esta zona presentan casi 2 veces mas peligro que las chicas. En el interior sobre los factores sobre riesgo se constato que 51% sobre los pacientes declaro efectuarse consumido alimentos en la via publica y otro 51% menciono vectores (moscas, cucarachas asi como roedores) en los domicilios. El 94% de las casos corresponden an individuos de nacionalidad chilena. En este caso, el virus circulante Asimismo pertenece al genotipo 1A B??squeda perfil ashley madison, sin embargo no esta relacionado con las cepas identificadas en el brote actual sobre la RM.
El virus de la hepatitis A (VHA) pertenece a la estirpe Picornaviridae, posee un serotipo y no ha transpirado cuatro genotipos. Su incubacion puede ir entre quince desplazandolo hacia el pelo cincuenta dias y no ha transpirado seria altamente resistente a las condiciones ambientales. Seria sobre reservorio humano exclusivo (individuos asintomaticas o enfermos clinicos) desplazandolo hacia el pelo se transmite por via fecal-oral (ciclo reducido) o por via sobre alimentos y aguas contaminadas (etapa dilatado). Su epidemiologia se relaciona estrechamente con condiciones higienico-sanitarias y con el hecho de que la enfermedad es mas manifiesta asi como compleja a mayor edad de infeccion. La generalidad sobre los casos en ninos pequeno cinco anos de vida de edad son asintomaticos, pero pueden excretar el virus por semanas. a los cinco anos de vida de perduracion, solo 30% de las casos son sintomaticos, mientras que 70% sobre las casos en adultos que ingieren el virus presentaran manifestaciones clinicas, siendo las complicaciones y hospitalizaciones mas frecuentes en este conjunto etario. En Latinoamerica es la causa mas asiduo sobre trasplante de higado, debido a su complicacion mas delicado, la falta hepatica fulminante. Las mejoras sanitarias asi como de capacitacion en Chile nos han permitido transitar desde la endemia superior a la intermedia, lo que nos ubica en un ambiente sobre especial peligro, puesto que desplaza los casos sintomaticos hacia la adultez.
Las vacunas contra hepatitis A hay en dia disponibles en el pais son vacunas inactivadas, extremadamente eficaces y seguras. Estan registradas en Chile para su empleo en usuarios a partir de un ano de antiguedad, son intercambiables entre ellas y podri?n ser co-administradas con diferentes vacunas. Su inmunogenicidad ha sido ampliamente demostrada en ensayos clinicos asi como la sola dosis sobre la vacuna induce celulas sobre memoria en buena condicion fisica semejante a la infeccion natural por VHA.
La Organizacion Mundial de la vitalidad recomienda la incorporacion de la vacuna contra la hepatitis A en las Programas Nacionales de Inmunizacion (PNI) desde las 12 meses de vida en los paises con cambio epidemiologica, de endemia elevada a intermedia, considerando estudios de costo efectividad, ya sea en esquemas de dos dosis o monodosis (salvo en grupos de peligro, en quienes tiene que observarse el manejo de 2 dosis). Un estudio local sobre costo-beneficio efectuado en el anualidad 2004, mostro que si se incorporara esta vacunacion en un esquema sobre dos dosis (18 asi como 24 meses o 18 y 54 meses), se evitarian mas sobre 86% de las casos en los conjuntos etarios respectivos asi como sus contactos desplazandolo hacia el pelo, ademas, se evitarian por lo menos 70 infecciones fatales, el Estado recuperaria su inversion total en 20 anos de vida y se ahorrarian mas sobre 4.600 anos de vida prietos por clase. Quezada asi como cols., en el 2008, sugirieron que, vacunando rutinariamente con dos dosis, a las 12 asi como 18 meses sobre edad, se reducirian sustancialmente las casos de hepatitis A, siendo menor caro que la nunca vacunacion, desde el sexto ano sobre implementacion.
La habilidad de epidemias de hepatitis A, cada tres a cinco anos, la recurrencia de desastres naturales en el estado, desplazandolo hacia el pelo la mantencion de la transmision por ciclos largos en situaciones de endemia intermedia, hacen prever que el impedimento continuara en el lapso de nunca mediar intervenciones mas globales. El utilizo sobre medidas de control de brote o la vacunacion de conjuntos especificos nunca ha verificado ser eficaz en la eliminacion de la circulacion del virus sobre forma persistente. El control y no ha transpirado eliminacion del VHA en Chile seria factible, poliedro que el reservorio del VHA seria exclusivamente humano; nunca se ha descrito infeccion ni excrecion cronicas; existe solo un serotipo, sobre reparto universal; el juicio seria confiable y no ha transpirado esta estandarizado y no ha transpirado disponemos de vacunas eficaces y no ha transpirado seguras, con estudios de costo-efectividad locales.
Recomendaciones del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la colectividad Chilena de Infectologia:
Medidas a mediano y dilatado plazo
Extender progresivamente la vacunacion programatica anti-hepatitis A, incorporandola a nuestro PNI en dosis unica en ninos a las 18 meses sobre vida, priorizando en el lapso a las zonas con mayor cantidad sobre casos, como en el presente ocurre en la RM.
Medidas focalizadas en grupos sobre riesgo
